Жизнь со стомой

Многие пациенты, вынужденные жить с отверстием на передней брюшной стенке, теряют качество жизни и страдают от внутреннего психологического состояния. Как жить со стомой? Но все не так страшно. Чрезмерные переживания замедляют процесс адаптации к новым реалиям. Важно как можно скорее успокоиться и дать себе возможность привыкнуть. Сегодня мы детально разберем стому, ее виды, а также правила ухода за ней и за кожными покровами.

Что такое стома?

Стома – отверстие в брюшной полости, которое формируется в процессе хирургической операции. Оно необходимо для выведения мочи или содержимого кишечника, когда нужно исключить их попадание в мочевой пузырь или нижележащие отделы ЖКТ. Образование отверстия производится, когда требуется удалить часть органа или весь отдел кишечника/мочевого пузыря и для некоторых видов лечения патологий.

Для формирования стомы хирург вытягивает кусок толстой или тонкой кишки наружу через образованное отверстие и подшивает его к соседним тканям. Для выведения мочи вместе с кишкой отводят мочеточники.

Ввиду отсутствия мышечного замыкательного аппарата в отверстии, позывы невозможно контролировать. Пациент не может почувствовать четкого желания опорожниться. Поэтому созданы специальные системы (уроприемники и калоприемники), которые облегчают процесс забора мочи и кала.

Кроме того, стома полностью отключена от нервных окончаний, поэтому боли во время выделений не будет. Дискомфорт появляется только при поражении кожи вокруг отверстия и усилении перистальтики.

Образование стомы необходимо, если мочевой пузырь или отдел кишечника не выполняет свою функцию. Это возможно при травмах, некоторых патологических состояниях и ввиду врожденного дефекта. Наиболее частыми причинами являются: рак мочевого пузыря, рак кишечника, дивертикулит, болезнь Крона, кишечная непроходимость, язвенный колит и непроходимость мочевыводящих путей.

Виды кишечных стом

Кишечная стома подразделяется на:

• временную – формируется для проведения терапии в нижележащих отделах ЖКТ;
• постоянную – формируется при необратимых поражениях органов;
• одноствольную – когда к отверстию подводится только один ствол кишечника;
• двуствольную – когда к отверстию подводятся сразу два ствола кишечника.

Двуствольная стома подразделяется на петлевую, когда оба ствола выводятся только в одно отверстие, и на раздельную, когда у двух стволов свои отверстия. Когда устанавливается последний тип, опорожнение все равно производится только через один ствол. Именно на него устанавливается мешок калоприемника или мочеприемника. Второй ствол необходим для отведения слизи или проведения терапевтических манипуляций.

Также стомы подразделяются на уростому, колостому и илеостому.

Уростома

Уростомия – формирование отверстия для мочеотделения. Чаще всего производится после удаления мочевого пузыря и для лечения онкологии. Стома формируется из тонкого кишечника, один из участков которого выводят в отверстие, а другой подшивают к желудку. К ним также подводят отделенные от мочевого пузыря мочеточники.

Колостома

Колостомия – к отверстию подводят участок толстой кишки. Благодаря длительному процессу пищеварения, опорожнение из нее происходит оформленным калом до 3 раз в день.

Илеостома

Илеостомия – к отверстию подводят участок тонкой кишки. Сопровождается частыми испражнениями, которые сильно повреждают кожные покровы. Каловые массы не успевают сформироваться, поэтому стул чаще всего неоформленный, что может приводить к обезвоживанию и потере важных для организма витаминов, микро и макроэлементов.

Особенности изменения стомы

Сразу после формирования, стома имеет алый оттенок и отечность. Из отверстия может сочиться сукровица или кровь в незначительном количестве.

Спустя несколько дней после исчезновения отека, стома уменьшается и приобретает розовый оттенок. Только спустя месяц она приобретает окончательный внешний вид.

Из-за периодического сокращения            внутренних мышц кишечника, выведенный отросток может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах.

Чтобы правильно выбрать калоприемник или мочеприемник, необходимо постоянно измерять размер стомы. В первый год после ее формирования, замеры следует проводить каждый месяц, далее каждые полгода.

Уход за стомой

В каждом случае уход за стомой будет индивидуальным. Он зависит от вида, цели и места ее формирования, а также состояния кожных покровов, частоты опорожнения и личных ощущений пациента.

Предусмотрены 2 вида систем приемников – однокомпонентные и двухкомпонентные. За каждым из них требуется свой уход.

Однокомпонентные системы

Однокомпонентные приемники – это мешки с клеевой основой. Они бывают недренируемыми – закрытые, дренируемыми – открытые (для возможности опустошения) и уроприемники – для забора мочи.

Недренируемым системам замену производят каждые 2 дня или чаще в зависимости от необходимости. Дренируемые приемники требуется постоянно опорожнять, а их замену производить хотя бы раз в день.

Уроприемники рекомендуется менять каждый день и постоянно опустошать.

Двухкомпонентные системы

Двухкомпонентные приемники оснащены двумя раздельными структурами – пластину и резервуар. Они скрепляются между собой посредствам фланца, который помогает хорошо фиксировать систему к телу пациента.

Замену пластины недренируемых систем следует производить раз в 3 дня, а мешка – 2 раза в день. Благодаря встроенному автоматическому фильтру, запах не выходит наружу, а воздух проникает свободно. В дренируемых системах калоприемников и уроприемников замену пластины производят также раз в 3 дня, а мешок – каждый день при условии его постоянного опустошения.

Правила ухода

Для правильного ухода за стомой следует придерживаться следующих правил:

1. При замене мочеприемника в лежачем положении, обязательно постелите на кровать непромокаемую пеленку.
2. Заменяйте систему в положении стоя или сидя.
3. Подготовьте все необходимые средства перед началом любых манипуляций со стомой.
4. Производите замену уроприемника/калоприемника перед зеркалом.
5. Перед заменой стомы тщательно вымойте руки с мылом.
6. Не меняйте систему сразу после еды.
7. Оптимальное время для замены приемника – утро сразу после сна и вечер перед сном.
8. Не выбрасывайте использованную систему или ее части в унитаз.
9. Не бойтесь дотрагиваться до стомы руками, жизненно важно соблюдать правила личной гигиены.
10. Применяйте для очистки специальные средства и обычную проточную воду.
11. Тщательно очищайте кожу вокруг стомы.
12. Не применяйте вату, ее волокна могут остаться на стоме и вызвать раздражение.
13. Не применяйте мыло и антисептики – они сушат кожу.
14. Аккуратно просушите кожу чистым и мягким полотенцем.
15. При наличии волос возле стомы обрежьте их ножницами или аккуратно сбрейте при помощи станка.

Системы с дренажом и уроприемники аккуратно открепите, опорожните в унитаз и выбросите в мусор, предварительно заключив в плотный пакет. Системы без дренажа, не требуется опустошать перед утилизацией.

Уход за кожей вокруг стомы

Очень важно уделять особое внимание кожным покровам вокруг стомы. Их состояние будет зависеть от терапии, диеты, вида стомы, количества испражнений и  индивидуальных особенностей.

Важно следить за тем, чтобы кожа вокруг стомы оставалась сухой, без высыпаний и повреждений. Необходимо постоянно следить за ее состоянием и придерживаться простых правил для поддержания ее здоровья:

1. Выбирайте мочеприемник и калоприемник правильно согласно рекомендациям врача.
2. Сделайте разрез под стому, который полностью соответствует диаметру самой стомы.
3. Опорожняйте открытый калоприемник и мочеприемник, как только в нем появится содержимое.
4. Контролируйте, чтобы пластины плотно прилегали к телу. Это важно, для недопущения вытекания содержимого мешка.
5. Поддерживайте здоровое состояние кожи вокруг стомы при помощи рекомендованных специалистом средств.
6. При проявлении деформации кожных покровов вокруг стомы – наносите специальную пасту.
7. При появлении покраснений, раздражения, зуда, язв, прыщиков или жжения – обязательно обратитесь к врачу.

Неверный подбор размера мешка приведет к тому, что часть экскрементов будет выходить наружу и поражать кожные покровы.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду привыкать к стоме?

Этот процесс индивидуален. Кто-то привыкает в первые недели, кому-то требуется намного больше времени. Главное заручиться поддержкой близких и постоянно следовать рекомендациям врача.

Заметят ли окружающие, что я ношу калоприемник или уроприемник?

Нет, системы нового типа абсолютно незаметны. Они плоские, не пропускают запах и не издают звуков при ходьбе. Единственное правило – нельзя носить слишком обтягивающую одежду. Она не даст скрыть систему и будет приносить дискомфорт из-за давления на стому.

Можно ли вернуться на работу?

Возвращение к рабочему процессу – это возможность еще быстрее адаптироваться к появлению стомы. Но только, если работа не подразумевает тяжелую физическую нагрузку.

Можно ли заниматься спортом?

Да, можно заниматься любыми видами спорта, кроме силовых. Перед тем как начать тренировки необходима консультация врача.

Можно ли купаться в ванной и плавать в бассейне?

Принимать ванну, душ и купаться в бассейне и море – можно. Главное, закрыть фильтр приемника, если таковой имеется. При посещении пляжа и бассейна рекомендуется носить приталенные плавки. От посещения сауны и бани придется отказаться.