Аневризмы

Аневризма – это абнормальное локальное расширение стенки кровеносного сосуда, обычно артерии из-за дефекта, заболевания или травмы. С течением времени давление внутри аневризмы может привести к ее расширению и даже разрыву. Различают два вида истинных внутричерепных аневризм: мешотчатые и фузиформные (веретенообразные).

Частыми причинами внутричерепных аневризм являются гемодинамически индуцированные или дегенеративные повреждения сосудов, атеросклероз (обычно приводящий к формированию фузиформных аневризм), сопутствующая васкулопатия (например, фибромускулярная дисплазия). Редкими причинами являются травма и инфекции.

Врожденные аномалии интракраниальных сосудов, такие как фенестрация вертебро-базилярного сочленения или наличие персистирующей тройничной артерии сочетаются с повышенной встречаемостью мешотчатых аневризм. Васкулопатии, такие как фибромускулярная дисплазия, заболевания соединительной ткани и спонтанная расслойка артерий также сочетаются с повышенным риском образования аневризм.
Заболевания, при которых существует повышенный риск аневризм головного мозга:

•  Поликистоз почек
•  Коарктация аорты
• Аномальные сосуды
• Фибромускулярная дисплазия
•  Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса – Данло)
• Наличие сосудистых мальформаций и фистул в других органа.
• Клиника разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

Кровоизлияние наступает внезапно, появляется резкая головная боль, «удар по голове», тошнота, многократная рвота, слабость, потеря сознания, редко судорожный припадок. Менингиальные симптомы появляются несколько позже. Очаговая симптоматика определяется локализацией аневризмы и включает поражение глазодвигательных нервов, гемипарез или гемиплегия, нарушения речи, возможны психические нарушения при поражении лобной доли.
Варианты течения:

1.  апоплексический – острое начало с сильных головных болей, частой потерей сознания, и развитием менингиального синдрома, развитием очаговой симптоматики;
2.  псевдотуморозное с постепенным появлением указанной клиники.

Причины возникновения

Главная причина формирования аневризм – изнашивание стенок сосуда и потеря их эластичности и прочности. К данному явлению приводят следующие факторы:

• аномалии внутриутробного развития;
• наследственные заболевания соединительной ткани – синдром Марфана, муковисцидоз и пр.;
• эмболия разной этиологии;
• патологический радиационный фон;
• гиалиноз сосудистой стенки;
• травмы головного мозга (для аневризм головного мозга);
• некоторые системные аутоиммунные заболевания;
• воспалительные поражения стенок аорты;
• травмы во время оперативного вмешательства для лечения и с целью диагностики;
• атеросклероз сосудов.

Причина развития самого разрыва аневризма чаще всего кроется в повышении артериального давления. Из-за сильного истончения стенок, даже непродолжительное давление со стороны усиленного кровообращения, может привести к разрыву сосуда.

Симптомы

Болевой синдром часто не сопутствует развитию аневризмы. Слабовыраженная болезненность возможна только при быстром прогрессировании патологии. Но на основании этого симптома ее трудно даже заподозрить.

Выраженная болезненность будет проявляться только в период расслоения аневризмы. Она может присутствовать не только в проекции своего непосредственного роста, но и  распространяться по ходу нервов намного дальше. Например, при расслоении в аорте, боль может иррадиировать в стопу. А начальный этап процесса характеризуется коллапсом. Человек остается в сознании, но у него развивается настолько острая боль, что он не в состоянии с ней справиться.

При формировании аневризмы в головном мозге и шее, возможно развитие двигательных и чувствительных нарушений из-за тесного контакта с черепно-мозговыми нервами. При ее развитии в венечной артерии возможны истинные ишемические боли, что часто можно спутать с другими патологиями сердца.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту необходимо:

1. Собрать детальный анамнез – жалобы, сопутствующие заболевания, принадлежность к факторам риска и пр.
2. Произвести физикальный осмотр – оценить наличие/отсутствие ригидности мышц и  зрачковых рефлексов, пареза и пр.
3. Оценить результаты инструментальных методов исследования.

К основным инструментальным методам относятся:

• УЗДГ – ультразвуковая допплерография – позволяет детально изучить измененные сосуды и оценить их диаметр, скорость и интенсивность кровообращения, а также другие физиологические и анатомические характеристики;
• КТ с контрастом – компьютерная томография с введенным контрастом – помогает получить наиболее подробные сведения о состоянии сосудов и образовании даже мельчайших новообразований и деформаций;
• ангиография – также требует введения контраста и дает комплексное представление о состоянии пораженного сосуда.
• МРТ – аневризма может быть хорошо видна на снимках аппарата магнитно-резонансной томографии. На изображениях врачи могут оценить размеры и местоположение аневризмы.

Лечение

Исходя из собранных результатов и окончательного диагноза, специалисты Medsolution могут предложить:

1. Наблюдение+медикаментозную поддерживающую терапию. Применяется при небольших аневризмах, протекающих без риска осложнений. Раз в определенный период времени требуется консультация специалиста и проведение некоторых видов исследований. Дополнительно вводят медикаментозную терапию в виде гипотензивных препаратов для снижения артериального давления, а также антикоагулянтов и статинов.
2. Оперативное лечение. При угрозах разрыва или осложнений, увеличении размеров более чем на 5 мм в год или имеющемся диаметре более 5 см требуется проведение хирургического лечения. Операция подразумевает иссечение пораженного участка сосуда, его ушивание или установку протеза.
3. Эмболизация. Проводится как альтернатива обычному оперативному вмешательству. Подразумевает установку стент-графа, который укрепит стенки и будет сдерживать их. Операция малоинвазивная и проводится эндоваскулярным путем, когда инструменты для операции вводятся через бедренную артерию. С ее помощью удается отключить поврежденный участок от общего круга кровообращения и исключить возможность повторного образования аневризма.

Помощь в лечении аневризмы от Medsolution 

В клинике медицинского ассистанса Medsolution вас ждут высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт в решении проблем образования аневризма. После поэтапной диагностики, постановки окончательного диагноза и учета каждого нюанса результатов исследований специалист назначит лечение и при необходимости проведет операцию. Берегите свое здоровье вместе с Medsolution!

Мы работаем в Астане – отправляйте ваши данные и получите высококвалифицированную консультацию. Лечение аневризмы в Астане – это Medsolution! Мы сбережем ваше время и здоровье!