Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Наш позвоночный столб состоит из костных структур – позвонков и эластичных межпозвоночных дисков, которые расположены между ними. Последние обеспечивают оптимальную амортизацию во время различных движений.

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Под воздействием различных причин происходит выпячивание ядра диска, которое сначала формирует протрузию (без разрыва фиброзной оболочки), а затем грыжу (с разрывом фиброзной оболочки).

Причинами образования грыж являются:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильная посадка во время учебы и работы;
• наследственная предрасположенность;
• анатомически неправильное развитие позвоночника;
• отсутствие физической активности;
• постоянные чрезмерные нагрузки;
• травмы.

Сегодня для удаления грыж используется передовой метод, имеющий минимальную травматизацию – эндоскопическое удаление.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска сопровождается выраженным болевым синдромом, который образуется в одном из отделов позвоночного столба, где расположена грыжа. Боль может иметь острый или тянущий характер с иррадиацией по ходу нервов.

Клиническая картина разнится в зависимости от места формирования:

• шейный отдел:
  • головные боли;
  • боль в шее и поясе верхних конечностей;
  • шум в ушах;
  • онемение и потеря чувствительности верхних конечностей;
  • частые случаи падения давления при резком подъеме;
  • постоянные “мушки” и “черные пятна” перед глазами;
  • усталость при привычных нагрузках;
  • постоянная вынужденная смена положения.
• грудной отдел:
  • приступы невралгии, сопровождающиеся резкой болью за грудиной или в области сердца и невозможностью сделать глубокий вдох;
  • нарушения со стороны работы органов дыхания;
  • боль за грудиной и в грудной клетке.
• поясничный отдел:
  • нарушение работы кишечника;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
  • расстройство работы мочевого пузыря;
  • онемение и нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • спазмы ног.

При образовании грыж сразу в двух или трех отделах симптомы будут усиливаться.

Диагностика

С яркой клинической картиной или подозрением на грыжу межпозвоночного диска необходимо обратиться к невропатологу. Он проведет осмотр, соберет анамнез, оценить неврологический статус и назначит одно или несколько исследований:

• рентген;
• КТ или МРТ;
• ангиографию.

При обнаружении грыжи и наличии прямых показаний к проведению оперативного вмешательства врач выдаст направление к нейрохирургу. Перед операцией будут назначены дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки.

Все эти исследования чаще всего проводятся в стационаре.

Показания к операции

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится не во всех случаях. Чаще всего сперва используют консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики в течение 3-х месяцев от ее начала назначают операцию. К другим показаниям для ее проведения относятся:

• большой диаметр грыжи;
• слишком близкое расположение к спинному мозгу;
• нарушение работы органов брюшной полости и малого таза;
• судороги и спазмы верхних и нижних конечностей;
• значительное нарушение кровообращения в месте образования грыжи;
• постоянные головные боли, частые обмороки и головокружения;
• вынужденное положение;
• выраженный болевой синдром;
• значительное сдавление нервов.

Операцию не проводят при онкологических заболеваниях, остром течении инфекционных и системных заболеваний и тяжелых патологиях ССС.

Лечение

Тип проведения эндоскопического удаления грыжи определяет нейрохирург после оценки всех проведенных исследований.

Возможно проведения одной из нескольких операций:

• дискэктомия – полное иссечение поврежденного диска;
• микродискэктомия – частичное удаление наиболее поврежденных участков диска;
• ламинэктомия – иссечение дуг позвонка и поврежденных связок (может проводиться вместе с другими методами);
• эндопротезирование – установка функционального имплантата после полного удаления диска;
• кифопластика или вертебропластика – введение в ядро специального костного цемента для восстановления его функций и анатомических размеров.

Операция проводится под местной (человек находится в сознании и может коммуницировать с врачом) или общей (человек находится без сознания) анестезией. Врач осуществляет разрез до 1 см и устанавливает в него канюлю. Последняя является частью эндоскопического инструмента, на котором размещена камера для постоянного контроля за ходом операции. Все манипуляции будут транслироваться на мониторе. Картинка будет показана в двух проекциях. Все это необходимо для максимально точного проведения операции и минимизации риска повреждения окружающих тканей.

Вся операция может занять до полутора часов.

Преимущества эндоскопического удаления

Эндоскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

• разрез во время операции не превышает 1 см, что минимизирует рубец после операции, лишнюю кровопотерю, риск осложнений и травматизацию тканей;
• быстрое восстановление после операции – уже через несколько дней можно вернуться к привычному образу жизни;
• стационарное лечение занимает всего 2-3 дня, где первый день определяется на подготовку и диагностику, второй на операцию, а третий на оценку общего состояния и эффективности операции;
• оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией;
• отсутствие осложнений, повреждения мышц и спинного мозга;
• минимальный риск повторного формирования грыжи.

При возникновении вопросов – обязательно задайте их перед операцией.