Протрузия межпозвоночных дисков

Протрузией называют патологический процесс, характеризующийся давлением межпозвоночного диска на спинномозговой канал. При этом разрыва фиброзного кольца, как при грыже, не происходит. Ввиду различных факторов межпозвоночные диски теряют свою упругость и влагу, что и приводит к протрузии.

Наиболее частой причиной явления считают остеохондроз, являющийся невоспалительной дегенеративной патологией с хроническим и вялотекущим течением. Чаще всего он развивается в шейном и грудном отделе позвоночника и приводит к постепенному изнашиванию всех структур диска и окружающих его тканей. Также к причинам протрузий относят:

• некоторые инфекционные патологии;
• травмы;
• искривление позвоночного столба врожденного или приобретенного типа;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• аномалии развития (лордоз);
• слабые мышцы спины;
• сидячий образ жизни;
• особенности формирования опорно-двигательной системы;
• возрастные изменения.

Протрузия является первым этап формирования грыжи. Ее размеры могут достигать 5 мм, при увеличении размеров “выпячивания” и образовывается грыжа. Но до появления последней развиваются еще 3 стадии:

• экструзия – более значительное давление межпозвоночного диска, что приводит к частичному разрыву фиброзного кольца, но задняя продольная связка остается без изменений, но в пульпозном ядре начинаются процессы дегенерации;
• пролапс – фиброзное кольцо остается целым, но оно значительно растянуто, части пульпозного ядра выпадают и травмируется задняя продольная связка, что и приводит к выраженному болевому синдрому;
• секвестрация – фрагменты поврежденного ядра попадают в эпидуральную полость спинномозгового канала и происходит разрыв связки.

Различают медиальные, латеральные, парамедиальные и фораминальные грыжи. Чаще всего протрузии формируются в пояснично-крестцовом отделе.

Симптомы

Клинические проявления протрузий напрямую зависят от размеров, вида и места расположения в конкретном отделе позвоночника. Самым ярким симптомом является болевой. Он разделяется на:

• местный, когда боль локализуется в месте формирования протрузии ввиду сдавления мягких тканей и мышечного спазма;
• корешковый, когда в процесс вовлекаются корешки нервов и боль иррадиирует в конечности, голову, туловище и пр. в зависимости от локализации.

Также часто развиваются:

• онемение и другие нарушения чувствительности;
• болезненность в проекции сердца и органов брюшной полости;
• расстройства мочевого пузыря, что приводит к проблемам с мочеиспусканием;
• нарушение перистальтики;
• ощущение слабости мышечного каркаса;
• повышенная утомляемость, даже при незначительных нагрузках;
• нарушение акта дефекации.

Иногда процесс никак не проявляет себя и выявляется случайно или при переходе в межпозвоночную грыжу.

Диагностика

С клиническими проявлениями протрузий следует обращаться к невропатологу.

Для постановки диагноза он проводит физикальный осмотр и неврологическое обследование, собирает детальный анамнез и может назначить:

• обзорную рентгенографию;
• рентген с функциональными пробами;
• КТ или МРТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются наиболее информативными методами диагностики. Они дают детальную визуализацию для оценки размеров, локализации, стадии и определения типа протрузии.

Также оцениваются результаты некоторых лабораторных исследований для получения полной картины данных о здоровье пациента.

Лечение

Для лечения протрузий почти всегда избираются консервативные методы. Они помогают избавиться от боли и приостановить дегенеративные процессы. Избирается:

• медикаментозная терапия – миорелаксанты, хондропротекторы, НПВС и анальгезирующие препараты;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• коррекция образа жизни;
• изменения в питании.

Только комплексный подход позволяет надолго забыть о боли в позвоночнике.

При неэффективности консервативных методов терапии, что встречается крайне редко, врачи прибегают к хирургическим методам: малоинвазивные и эндоскопические операции. Также их используют при быстро прогрессирующем неврологическом дефиците.