Как лечить эпилепсию в Казахстане? 

Гаухар Ибатова, наш специалист по эпилепсии, ответила на наиболее распространенные вопросы об этом заболевании. Как лечить эпилепсию в Казахстане, что делать при таком диагнозе, пошаговый план лечения эпилепсии в нашей клинике Medsolution – ответы на эти вопросы здесь.

Беседу ведет Шолпан Есмухамбетова, руководитель офиса Medsolution Clinic в городе Астана.

ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ? 

Шолпан Есмухамбетова:  Дорогие друзья, сейчас я вам представлю уникального доктора, каких буквально единицы в Казахстане и в любой другой стране мира. Существует миф о том, что эпилепсия неизлечима. Но мы сейчас будем говорить о том, что эпилепсия все-таки излечима. Гаухар Султанхановна, расскажите пожалуйста что такое эпилепсия? Давайте начнем с этого.

Гаухар Ибатова: Эпилепсия — это расстройство центральной нервной системы, это хроническая болезнь коры головного мозга. Эпилепсия считается болезнью детского возраста, так как 60–70 % приступов дебютируют у детей, симптомы приступов могут сильно различаться. В основе патогенеза заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга что провоцируют судороги. Причин очень много, до конца не выяснены, эпилепсия может быть наследственной, обусловливаться структурными изменениями в мозге.

По классификации определяются несколько основных типов эпилепсии – фокальная и генерализованная. Фокальная, это структурная форма, когда имеется определенная эпилептогенная зона — область коры больших полушарий, ответственная за генерацию эпилептических приступов. Ее локализация может быть установлена посредством высокопольной МРТ головного мозга и ЭЭГ с применением инвазивных, глубинных электродов в момент приступа, который с последующим этапом можно удалить хирургическим путем. Есть другие формы, например идиопатическая форма, когда структурных изменений в веществе головного мозга нет. При этом, идут судороги из глубинных отделов головного мозга. Есть формы, которые не имеют каких-то изменений в структуре головного мозга, называется криптогенная форма, то есть неизвестная. К сожалению, на сегодняшний день, эта форма распространена среди детей.

Эпилепсия излечима?

На сегодняшний день благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов. Таким образом, большинство эпилепсий являются излечимой, при своевременной диагностике, при правильно подобранном противосудорожной терапии, дозы препарата, соблюдении режима.  Так же существуют труднокурабельные, плохо поддающиеся лечению, формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания, дебют первые 3 года жизни, высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии, мы называем его фармакорезистентная форма. При таких формах эпилепсии если имеются структурные изменения в головном мозге, то можно идентифицировать и удалить. Такое лечение на сегодняшний день у нас доступно.

Есть генетическая форма эпилепсии, проявляются в раннем детском возрасте, могут быть с рождения, чаще приводят к последующим отставанием ребенка в развитии, психическим изменениям. В таких случаях тоже предлагаем паллиативный метод лечении: каллозотомия, стимуляция блуждающего нерва.

25-30% больных эпилепсией можно помочь. И как это сделать?

Шолпан Есмухамбетова: Скажите, какой процент из всех больных, страдающих эпилепсией людей, имеет шанс на излечение?

Гаухар Ибатова: Благодаря прогрессу в медицине, имея в стране, в том числе в центре нейрохирургии высококачественное хирургическое оборудование, есть возможность проводить высокотехнологичное хирургическое лечение фармакорезистентных форм эпилепсии. Поэтому примерно 25-30% больных эпилепсией, которым мы можем помочь.

Шолпан Есмухамбетова: Это очень высокий процент! Естественно, потому что многие люди реально думают, что эпилепсия вообще неизлечима. Скажите пожалуйста, почему приезжают в Астану люди из других стран, страдающие эпилепсией, обойдя каких-то других специалистов в других странах? Они приезжают сюда и получают помощь? В чем уникальность Вас как специалиста и какие здесь технологии задействуются?

Гаухар Ибатова: Основная наша цель в лечение эпилепсии, это избавление от приступов и нормализация качества жизни пациента. При фармакорезистентных формах эпилепсии хирургическое лечение дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов, таким образом улучшается качество жизни пациентов.

Условия для операции при эпилепсии

Если стоит вопрос: как происходит принятие решения об операции в нашем центре? Нейрохирург не определяет показаний к хирургии эпилепсии в одиночку, решение принимается совместно с неврологом-эпилептологом, нейрофизиологом, психологом, то есть мультидисциплинарная команда должно быть обязательно.

Перед подобным консилиумом врач-эпилептолог должен проанализировать все данные касающееся пациента: тщательно собранный анамнез, фармакоанамнез: дневник приступов, видеоролики приступов, результаты видео-ЭЭГ мониторинга (ночного, суточного, многосуточного), необходимо записать эпилептический приступ, то есть иктальный ЭЭГ, не менее 3 – 5 приступов, для определения эпилептогенной зоны.  МРТ головного мозга более высокого разрешения.

Эпилептиформная активность, то есть локализация  очага во время видео-ЭЭГ мониторинга должен совпадать с локализацией структурного изменения на МРТ головного мозга. У такого пациента вероятность избавиться от эпилептических приступов после операции наибольшая.

У нас проводится необходимая диагностика МРТ головного мозга высокого разрешения, инвазивный ЭЭГ мониторинг, собирается пакет документов. Без этих обследований мы не можем начать лечение. Без этого пациент не может рассматриваться как кандидат хирургического лечения.

Шолпан Есмухамбетова:  Высокопольное МРТ прозвучал. То есть это высокотехнологичное оборудование, которое позволяет очень точно определить очаги поражения? И все ли страны обладают таким оборудованием? Если мы возьмем, допустим, Центрально-Азиатский регион.

Гаухар Ибатова: Центрально-Азиатский регионы, Киргизия, Узбекистан, я не знаю, есть у них или нет. Но у нас были пациенты из этих стран, которые обследовались и лечились у себя на родине, но им не проводилось такие исследования.

Сроки лечения эпилепсии

Шолпан Есмухамбетова: Сегодня настало такое время, когда не только доктор лечит, но и еще и высокие, современные технологии. И тогда пациент может получить самый лучший результат!  Может быть очень хороший доктор, но если он технологично не подкреплен в этом направлении, то, конечно, мы говорить не можем о результативной помощи. А здесь, в нашей клинике сконцентрированы и уникальные специалисты, и самое высокотехнологичное оборудование.

Скажите, как долго пациент находится в центре, учитывая диагностику, операцию и послеоперационный период? Как быстро человек восстанавливается?

Гаухар Ибатова: Если пакет документов собран, у пациента имеется все результаты МРТ, иктальный ЭЭГ, и если является кандидатом хирургического лечения, то в таком случае возможна быстрая госпитализация. У нас это решается консилиумом.  После госпитализации, на вторые-третьи сутки, проводится операция. В послеоперационном периоде, в течение 7-10 дней, пациент находится под наблюдением.

Шолпан Есмухамбетова: 7-10 дней.  В дальнейшем ему требуется наблюдение, реабилитация? То есть, как часто он должен наблюдаться?

Гаухар Ибатова: последующее наблюдение обязательно. Этот пациент должен под наблюдением находиться в течение 5 лет. Почему? Потому что первое время обязательно проводится фоновое ЭЭГ и наблюдается активность мозга. Мы должны обязательно наблюдать этого пациента до полного выздоровления, до полной отмены препаратов.

Как обучается настоящий доктор? 

Шолпан Есмухамбетова: Скажите, пожалуйста, у Вас 20 лет стажа, огромный поток пациентов, которых вы лечили и лечите. Естественно, специалист формируется на базе какой-то школы. Какое обучение и где вы проходили? Какие учителя у вас были? В каких странах вы обучались?

Гаухар Ибатова: без школы, конечно, без наставника, нет специалиста, профессионала. Настоящий специалист должен обладать целым комплексом знаний, опытом, навыками, каждый специалист должен пройти свою школу. Я с гордостью могу сказать, что моя школа – это Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, где я начинала под руководством профессора Вильям Арамович Хачатрян. Это – великий нейрохирург РФ, который в течение 40 лет оперировал и занимался именно хирургией эпилепсии. Я до сих пор с ним консультируюсь, учусь у него, и он является моим основным учителем, научным консультантом. Также, я прошла специализацию во Франции, в Париже, в клинике Ротшильда у профессора Оливье Делаланд. Это тоже великий нейрохирург, который занимался хирургией эпилепсии. Я обучалась в Мюнхене, в Германии, прошла стажировки в Турции, Корее по этой специализации. Но основная моя школа, я могу гордо сказать, что это институт Поленова (Россия) и клиника Ротшильда(Париж).

Шолпан Есмухамбетова: Как минимум пять стран я услышала! К счастью, у нас есть высокопрофессиональные доктора, которым смело можно направлять свои документы, проходить онлайн-консультации, приходить на приемы и получать квалифицированный ответ. Поэтому добро пожаловать в такие золотые руки, к такому подготовленному доктору!

Спасибо доктору Гаухар Султанхановне Ибатовой!

Приходите к нам на консультацию в клинику Medsolution!