Гемангиома

Гемангиомы относятся к доброкачественным новообразованиям, формирующимся из кровеносных и лимфатических сосудов, а именно эндотелиальных клеток, которые их выстилают. Этот процесс также называют гиперплазией сосудов. Они могут поражать разные органы и системы, а при интенсивном росте приводят к различным осложнениям. Маленькие и медленнорастущие гемангиомы в большинстве случаев не несут никакой опасности для жизни и здоровья человека, но требуют постоянного контроля.

Чаще всего гемангиомы образуются у новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно рассасываются. Но опухоли могут формироваться и в течение жизни, что будет зависеть от множества факторов.

Сегодня различают единичные и множественные гемангиомы, врожденные и приобретенные, капиллярные, кавернозные, венозные и комбинированные, а также кожные, слизистые, скелетно-мышечные и гемангиомы внутренних органов.

Симптомы

Клиническая картина будет проявляться в зависимости от места расположения опухоли. Если она сформировалась на коже, то будут отмечаться:

• новообразование с неровными краями и гладкой поверхностью в виде винного пятна;
• цвет опухоли может быть бледно-розовым, красноватым или фиолетовым;
• изменение цвета при сдавлении опухоли;
• локальная гипертермия в месте новообразования;
• при формировании гемангиомы в глубоких слоях кожи, на ее поверхности может ничего не наблюдаться, а опухоль будет ощущаться только пальпаторно.

Чаще всего накожные опухоли формируются на голове, лице и шее, реже – на конечностях и туловище.

При развитии гемангиом во внутренних органах симптоматика может отсутствовать продолжительное время. А находят опухоли случайно при скрининговых обследованиях. Во внутренних органах они чаще всего формируются в печени и легких. Их функционал может быть изменен, но только при условии, что опухоль достигла размеров от 5 до 10 см.

При формировании опухоли в периорбитальной области – будут наблюдаться нарушения зрительной функции.

Также возможно формирование гемангиом костей, которые проявляют себя только при значительном росте и сдавлении нервов и/или спинного мозга. До тех пор, пока они располагаются внутри позвонка – симптомы отсутствуют. Затем могут возникать нарушения чувствительности и функционала внутренних органов.

Большие гемангиомы также могут приводить к осложнениям, например, формированию тромбов, кровотечениям, сердечной, дыхательной, печеночной или почечной недостаточности, а также нарушению свертываемости крови. При опухолях в позвонках основными осложнениями будут возможность малигнизации (озлокачествления) и деформация позвонка с дальнейшим риском малотравматичного перелома.

Диагностика

Основными методами диагностики гемангиомы являются:

• осмотр дерматолога с использованием дерматоскопа – только при образованиях на коже;
• рентген;
• ангиография;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• допплеросонография.

При подозрении на злокачественный процесс может потребоваться гистология.

Лечение

Чаще всего гемангиому не требуется лечить. Даже при ее формировании во внутренних органах, костях и на коже, за ней, в основном, просто наблюдают. Но если опухоль имеет большие размеры, вызывает развитие симптомов, начинает быстро расти, приводит к дисфункции органа или находится в местах, где может приводить к осложнениям – ее начинают лечить.

Основными методами терапии являются:

1. Консервативная – препаратами выбора считаются бета-адреноблокаторы.
2. Оперативная – при использовании сосудистой хирургии, когда операция направлена на уменьшение кровотока в область произрастания гемангиомы. При удалении кожных гемангиом, их отправляют на гистологическое исследование.
3. С использованием аппаратных методик – чаще всего применяют лазерное удаление, криодеструкцию и электрокоагуляцию.
4. Склерозирование – при помощи склерозирующих препаратов, которые вводятся в места формирования гемангиомы удается полностью избавиться от опухоли.

После проведения терапии чаще всего назначается повторное обследование для подтверждения того, что опухоль больше не растет и лечение было проведено успешно. Это может быть ультразвуковое исследование, томография или осмотр с дерматоскопом.